A secreção dos órgãos genitais nos homens é a secreção da uretra (uretra) e a secreção das glândulas do prepúcio, que estão localizadas na cabeça do pênis, sob a pele do prepúcio. O ducto ejaculatório, os ductos da próstata, as glândulas uretrais e bulbouretrais se abrem na uretra.
Em um homem saudável, apenas a urina e a ejaculação fluem pela uretra. São descargas fisiológicas do pênis e não devem causar desconforto. Infelizmente, nem sempre é esse o caso.
Por vários motivos, a saúde do homem fica enfraquecida e, em vez do corrimento normal, aparece corrimento anormal ou alterações na urina e no esperma.
Variantes de secreções fisiológicas
Critérios para corrimento normal correspondentes às funções dos órgãos do aparelho geniturinário:
- A urina é límpida, de cor amarelo palha a dourado, praticamente inodora e não contém flocos ou outras inclusões;
- A secreção da próstata tem consistência viscosa e tonalidade esbranquiçada, e há cheiro específico de esperma;
- Ejacular: os espermatozoides do ducto ejaculatório misturam-se com secreções das glândulas de Littre (uretral), Cooper (bulbouretrais) e secreções prostáticas, adquirindo coloração branco-acinzentada e consistência mucosa;
- O esmegma fresco das glândulas prepuciais parece um lubrificante branco e espesso; pode ficar amarelado ou esverdeado com o tempo.
O lubrificante prepucial - esmegma - é secretado constantemente, acumulando-se sob a camada interna do prepúcio e no sulco coronal do pênis. O lubrificante é composto por gorduras e resíduos bacterianos, é distribuído uniformemente e reduz o atrito entre a pele do prepúcio e a glande. A atividade máxima das glândulas prepuciais é característica do período da puberdade; com a idade, a secreção diminui e na velhice cessa completamente.
Se você negligenciar as regras de higiene pessoal, o esmegma pode se acumular sob as dobras do prepúcio. Nesse caso, a parte gordurosa do lubrificante oxida e a parte proteica se desintegra (na verdade, está apodrecendo), e as massas ficam esverdeadas, adquirindo um odor desagradável. O mesmo processo ocorre com a fimose, quando, devido à fusão do prepúcio, é impossível libertar completamente a cabeça do pênis das dobras cutâneas e remover o esmegma. O acúmulo e a degradação do lubrificante podem causar balanite crônica e balanopostite (inflamação do prepúcio e da glande do pênis), aumentando o risco de desenvolvimento de tumor.
Uretrorréia, secreção mucosa e incolor das glândulas bulbouretrais e uretrais. Essas secreções aparecem nos homens durante a excitação associada à libido. A excreção de muco claro tem como objetivo lubrificar a uretra e melhorar a passagem dos espermatozoides. A quantidade de secreção varia de escassa a abundante; esses parâmetros estão relacionados às características individuais do corpo e à frequência da atividade sexual. Após abstinência prolongada, o volume da secreção aumenta.
Um sonho molhado é uma liberação espontânea de espermatozóides não associada à relação sexual. Geralmente observado pela manhã, quando os níveis de testosterona aumentam. Depende da idade e da intensidade da atividade sexual: aparece nos meninos durante a puberdade, nos homens adultos - com relações sexuais irregulares ou raras.
Prostatorreia, secreção da uretra de uma pequena quantidade de muco transparente com inclusões branco-acinzentadas. Ocorre após distensão dos músculos abdominais (por exemplo, com prisão de ventre) ou após urinar. A secreção consiste em uma mistura de líquido seminal e secreção prostática; aumento de volume e turvação podem ser sinais de prostatite.
Descarga patológica
Nos homens, as causas da secreção peniana podem ser DSTs, tumores, inflamação inespecífica dos órgãos urogenitais, lesões diversas, procedimentos médicos ou operações.
O corrimento patológico da uretra difere do normal:
- Por volume (muito abundante ou escasso, talvez moderado);
- Pela cor e transparência (do branco ao verde-amarelo, turvo);
- Por impurezas (sangue, pus, caroços de muco);
- Consistência (muito líquida ou muito espessa e pegajosa);
- Pelo cheiro (azedo, pútrido, de peixe);
- De acordo com a frequência de aparecimento (dependendo da hora do dia, corrimento constante ou episódico);
- Em conexão com a micção, excitação sexual, consumo de álcool, alimentos quentes e condimentados.
A natureza da secreção depende do agente causador da doença, do estado do sistema imunológico, das doenças concomitantes, bem como da gravidade e duração da inflamação (aguda ou crônica).
Caso haja alteração na quantidade, densidade ou cor do corrimento, ou caso apareça odor desagradável, é recomendado consultar um médico e fazer exames. Não faz sentido o autodiagnóstico; é muito difícil reconhecer corretamente a doença com base em apenas um sintoma.
Corrimento peniano associado a DSTs
Mucoso: corrimento transparente, viscoso e em pequena quantidade, ocorre na forma crônica da uretrite por clamídia, micoplasma ou ureaplasma. A microscopia revela um número moderado de leucócitos na secreção (a norma é de até 4 células no campo de visão).
Mucopurulento: corrimento branco, translúcido; observado na fase aguda da clamídia, ureaplasmose e micoplasmose. Na infecção por clamídia, eles se acumulam na cabeça do pênis, como se estivessem “grudando” na pele.
Nas patologias descritas acima, o corrimento virá da própria uretra, pois os microrganismos irritam a mucosa da uretra e o corpo tenta “lavá-los”.
Acontece que uma secreção branca parece cobrir a cabeça. Isso é observado com clamídia e candidíase. No primeiro caso, forma-se um filme, no segundo - uma camada solta e coalhada.
Corrimento purulento com odor desagradável é característico da gonorreia. São pegajosos, grossos, de cor amarela ou esverdeada e apresentam odor pútrido. Sob microscopia, células epiteliais da uretra e muitos leucócitos são visíveis no material.
Sintomas que acompanham a uretrite gonorréica: corrimento constante e abundante; dor, coceira e queimação são especialmente graves ao urinar.
Nas doenças sexualmente transmissíveis, são frequentemente observadas infecções combinadas, combinando vários patógenos ao mesmo tempo. A gonorréia e a tricomoníase são acompanhadas de clamídia; a micoplasmose e a ureaplasmose são geralmente encontradas aos pares. Os sintomas dessas doenças diferem das manifestações clássicas; o corrimento uretral também pode assumir um caráter completamente diferente. Portanto, para o diagnóstico final, são utilizadas técnicas analíticas modernas e com alto grau de confiabilidade, e não as características das secreções.
Inflamação inespecífica (não venérea)
A causa da inflamação inespecífica é a própria microflora, que é classificada como oportunista e é ativada apenas em caso de problemas na defesa imunológica do organismo. Estreptococos e estafilococos, fungos do gênero Candida e E. coli estão sempre presentes na superfície da pele e nas mucosas, mas começam a se multiplicar ativamente e a deslocar bactérias benéficas após hipotermia, estresse prolongado, tratamento descontrolado com antibióticos, após cursos de radiação e quimioterapia.
Uretrite não gonorréica (inespecífica). A secreção inflamatória é de pequeno volume, visível na urina como fios ou caroços mucopurulentos e aparece logo no início da doença. Os sintomas em forma de queimação e coceira ao urinar são menos pronunciados do que na gonorreia, mas a vontade é frequente e não traz alívio. Com a infecção ascendente, a bexiga inflama primeiro, seguida pelos ureteres e pelos rins; aparece secreção misturada com sangue escarlate.
Candidíase (aftas), infecção fúngica da uretra. Geralmente se desenvolve no contexto da supressão do sistema imunológico após um curso de antibióticos, quimioterapia ou radioterapia; a transmissão sexual da candidíase em homens é rara. A candidíase é caracterizada por uma secreção semelhante a coalhada com odor azedo, que é combinada com coceira e queimação durante a micção (micção) e ejaculação (ejaculação), podendo ser acompanhada por dor surda na virilha, acima do púbis e na parte inferior das costas.
Gardnerelose da uretra. A secreção tem odor de peixe; são escassos, branco-amarelados ou esverdeados. Segundo algumas classificações, a gardnerella é classificada como uma DST, mas nos homens a infecção pela gardnerella por contato sexual é mais uma curiosidade. Na verdade, esta doença está associada a uma perturbação da microflora normal, isto é, à disbacteriose. No tratamento, são obrigatoriamente utilizados imunocorretores e probióticos (bactérias do ácido láctico).
Balanopostite, inflamação do prepúcio. Localmente, observa-se secreção purulenta abundante, podendo haver mistura de muco. São sempre acompanhados de inchaço e hiperemia (vermelhidão) das folhas do prepúcio, dor na cabeça do pênis.
Na prostatite, corrimento turvo aparece no final da micção, corrimento abundante - durante o período agudo de inflamação; escasso e branco - quando a doença se torna crônica. A prostatite geralmente é complicada por dificuldade para urinar e fraqueza de ereção, em casos graves até anúria (ausência completa de produção de urina) e impotência.
Descarga não associada à inflamação
A espermatorreia é uma secreção na forma de esperma que flui passivamente que ocorre fora da relação sexual ou da masturbação, sem a sensação de orgasmo. As razões são algumas doenças do sistema nervoso, lesões na coluna vertebral, estresse crônico e qualquer inflamação prolongada da área genital. A espermatórea está associada à inervação prejudicada e à diminuição do tônus do ducto deferente.
Hematorréia, secreção sanguinolenta. Freqüentemente aparece com lesões no canal uretral recebidas durante a bougienage, após a inserção de um cateter ou ao retirar um esfregaço da membrana mucosa. Nestes casos, o sangue é fresco, sem coágulos, a quantidade é pequena e o sangramento cessa rapidamente. Quando pequenas pedras nos rins ou areia passam, o sangue é liberado durante ou imediatamente após a micção, a hematorreia é acompanhada por dor muito intensa (cólica renal). A descarga sanguínea na forma hematúrica de glomerulonefrite (inflamação dos glomérulos renais) é combinada com edema e pressão arterial persistentemente elevada e aparecimento de proteínas na urina.
Corrimento marrom, com coágulos de sangue ou muco misturado com pus, aparece com tumores malignos provenientes da próstata, uretra ou bexiga. Muco acastanhado pode se formar durante a cicatrização de feridas nas membranas mucosas e é liberado durante a polipose da uretra e/ou bexiga.
A prostatorreia é a secreção da próstata que flui da uretra. Ocorre na prostatite crônica, adenoma da próstata, inervação prejudicada (bexiga neurogênica).
Algoritmo de exame para presença de secreção patológica do pênis
- Inspeção do períneo, pênis, prepúcio e glande. O objetivo é identificar deformações dos órgãos genitais, vestígios de lesões, sinais de inflamação externa, secreção, erupção cutânea, etc.
- Palpação dos gânglios linfáticos inguinais, avaliação do seu estado: tamanho, se são mais quentes ou mais frios que os tecidos circundantes, dolorosos ou não, moles ou duros, móveis ou aderentes à pele, se há ulcerações sobre eles.
- Exame digital da próstata; massageie a próstata através do reto e obtenha secreções para exame microscópico. Antes da massagem, é aconselhável não urinar por 1 a 2 horas. No adenoma da próstata, seus lobos são aumentados aproximadamente igualmente e cordões densos são palpáveis. Crescimentos irregulares e sua consistência são típicos de um tumor maligno; durante a palpação da próstata, sangue com coágulos pode ser liberado da uretra.
- Material: esfregaços para microscopia e cultura. Quando examinado ao microscópio, o esfregaço corado revela células sanguíneas, epitélio, espermatozoides, inclusões gordurosas e alguns patógenos (Escherichia coli, gonococos, gardnerella, levedura). Um número aumentado de leucócitos é característico da uretrite aguda ou exacerbação da inflamação crônica, eosinófilos - da uretrite devido a alergias. Os glóbulos vermelhos são detectados em inflamações graves, tumores, lesões dos órgãos geniturinários e urolitíase. Uma grande quantidade de epitélio é um sinal de uretrite crônica, leucoplasia uretral. Na espermatorreia, os espermatozoides são encontrados no esfregaço, na uretrorreia - muco, na prostatorreia - grãos lipídicos. Para conteúdo informativo e confiabilidade dos resultados, o esfregaço é realizado no máximo 3 dias após o uso local de antibióticos, antifúngicos e desinfetantes. Se o tratamento com antibióticos for sistêmico, pelo menos 3 semanas deverão se passar após o curso. Antes de fazer o esfregaço, não lave; tente não urinar por 2 a 3 horas.
- Exame clínico geral de sangue, teste de açúcar no sangue - de manhã, com o estômago vazio. Análise detalhada da urina (porção matinal, imediatamente após dormir).
- Ultrassonografia da próstata, bexiga e rins; Tomografia computadorizada e urografia.
Se as manifestações de inflamação genital forem graves, antes de receber os resultados dos testes, o paciente receberá imediatamente antibióticos de amplo espectro. Em caso de sangramento intenso, são indicadas internação e medidas ativas para estancar o sangramento. A suspeita de tumor maligno só pode ser confirmada pelo resultado de uma biópsia; o diagnóstico final é feito com base no exame histológico.
Importante:
- A secreção peniana é apenas um sintoma que não pode ser usado como guia no diagnóstico.
- A prescrição independente de produtos farmacêuticos é inaceitável. medicamentos, mesmo que as manifestações pareçam óbvias para uma doença específica.